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急性心肌炎合并心包炎在临床上很少见,多以单发心肌炎或心包炎来诊.因两病并存表现为持续性胸痛、心肌酶谱及肌钙蛋白升高,以及心电图广泛导联的ST段抬高,,酷似急性心肌梗死,且缺乏特异性的检查手段,临床上很难鉴别,容易误诊.结合3例病例分析，得出以下经验教训:(1)全面仔细采集分析病史、分析症状、先后联系，有助予建立正确的诊断思路;(2)综合分析患者的基本情况，虽然急性心梗趋于年青化，但中青年相对较少，且发病者多有糖尿病、血脂高、血压高等危险因素;(3)认真研究患者病情情进展及临床体征，正确分析心电图、心肌酶的变化，和予正确诊断。对于难以鉴别的患者，尽早做冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查。总而言之，高度重视，严密观察，反复检测相关标志物及辅助检查，做到早发现、早治疗，以防漏诊、误诊而延误治疗时机。