MEWS与APACHE Ⅱ评分在急诊潜在危重病病人病情评价和预后预测中的对比研究

来源 :第一届亚太急危重症学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qgf
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目的:比较APACHEⅡ和MEWS评分在急诊潜在危重病病情评价和预后预测中的适用性和可行性。 方法:分别对急诊科留观或抢救室的501例病人进行APACHEⅡ和MEWS评分,追踪所有病人的去向和预后。分别比较APACHEⅡ和MEWS评分不同分数段病人收住ICU,HDU,门诊治疗的构成比;死亡、1个月以内出院、门诊治疗后痊愈的构成比;比较APACHEⅡ和MEWS评分对病人病情评价和预测预后分辨度的ROC曲线下面积大小的差异。 结果:MEWS评分5分以上,危重病人的构成比明显增加,与5分以下比较,差异有显著性意义(P<0.05)。MEWS评分5分以上对危重病人(需要收住ICU)鉴是的灵敏度为100%,特异度为81.5%;对需要收专科病房治疗的病人的鉴别能力的灵敏度为84.3%。特异度为88.3%。APACHEⅡ评分15分以上,危重病人的构成比明显增加,与15分以下比较,差异有显著性意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分15分以上对危重病人(需要收住ICU)鉴别的灵敏度为89.2%。特异度为96.3%;APACHEⅡ评分大于10分以上对需要收专科病房治疗的病人的鉴别能力的灵敏度为94.3%,特异度为82.3%。在对病人是否应该收住ICU或病人病死危险性的预测和评估的鉴别能力上,MEWS和A-PACHEⅡ评分二者相当。它们的ROC曲线下面积均在0.90以上,具有较高的分辨能力,二者之间比较差异无显著性意义(P>0.05),而在是否收住专科病房的鉴别能力上,APACHEⅡ评分明显高于MEWS,二者之间比较差异有意义(ROC曲线下面积0.846 VS 0.798,P<0.05)。 结论:APACHEⅡ评分和MEWS评分都能用于判断急诊病人的病情严重程度,有一定的识别“急诊潜在危重病”的能力。而MEWS评分因其快速、简捷、费用低廉和便于操作,更适用于急诊科。
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