眶内壁骨折损伤评定分析1例

来源 :中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kpku88
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本案例中伤者双眼外伤明确,CT检查示:双眼眶内侧壁断裂,相邻筛窦腔积液,双眼睑下及右眼球后积气,可以确诊为双侧眶内壁新鲜骨折,结合眼科检查、复查情况,无明显后遗症,属于双侧单纯眶内壁骨折。对于其损伤程度的评定有三种意见:1、轻伤一级。司法部司法鉴定管理局编写的《人体损伤程度鉴定标准》适用指南中论述:两处以上眶壁骨折是指两眼上、下、内、外共8个眶壁中任意两处以上眶壁的骨折,包括两侧单纯眶内壁骨折。根据上述论述,依据标准5.2.3g评为轻伤一级。2、轻微伤。公安部刑侦局编写的((人体损伤程度鉴定标准释义》中论述:两处以上不同眶壁骨折,是指两眼上、下、内、外共8个眶壁中2个以上任意眶壁的骨折,两侧单纯眶内壁骨折除外。根据上述论述,两侧单纯眶内壁骨折不能评为轻伤一级,而轻伤二级5.2.4f明文规定:眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外),所以也构不成轻伤二级,只能按标准5.2.5d评为轻微伤。3、轻伤二级。按照公安部刑侦局《人体损伤程度鉴定标准释义》中论述:.轻微伤条文中的5.2.5d,所规定的眶内壁骨折,指的是一侧单纯眶内壁骨折,所以5.2.4f中眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外),也应指的是一侧单纯眶内壁骨折除外,而不包括双侧单纯眶内壁骨折。标准附则6.4规定:本标准未作具体规定的损伤,可以遵循损伤程度等级划伤原则,比照本标准相近条款进行损伤程度鉴定。对双侧单纯眶内壁骨折而言,最相近的条款应是5.2.4O中对鼻骨骨折的有关规定:如双侧鼻骨骨折;鼻骨骨折合并上领骨额突骨折;鼻骨骨折合并鼻中隔骨折;双侧上领骨额突骨折等,均为轻伤二级。损伤程度等级划分原则轻伤一级规定:“各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,未危及生命;遗留组织器管结构,功能中度损害或者明显影响容貌”;轻伤二级规定:“各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,未危及生命;遗留组织器管结构,功能轻度损害或者影响容貌”。单纯双侧眶内壁骨折,因无明显后遗症,达不到轻伤一级中规定的中度损害的程度,更符合轻伤二级等级划分的有关要求,故应按标准5.2.4f评为轻伤二级。综上所述,单纯双侧眶内壁骨折,在司法部司法鉴定管理局编写的《人体损伤程度鉴定标准》适用指南和公安部刑侦局编写的((人体损伤程度鉴定标准释义》中,就同一损伤表述矛盾:标准5.2.4f眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外),是指一侧单纯眶内壁骨折除外,还是双侧单纯眶内壁骨折除外,含义不明。但遵循损伤程度等级划伤原则,比照相近条款规定,笔者同意第三种意见,即单纯双侧眶内壁骨折的损伤程度评为轻伤二级为宜。望在今后对损伤标准释义、指南的修订中,能够统一认识、明确规定,避免此类案件多次、重复鉴定,浪费司法资源,从而切实提高案件的侦办效率。
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