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目的:观察脊柱手术后短期应用甲强龙(mytllylprednisolone)对患者空腹及餐后血糖水平的影响。
方法:采用病例回顾性分析的方法,对比分析了我院骨科自2006年1月-2008年8月接受脊柱开放手术并在术后常规较大剂量应用甲强龙治疗的98例患者的术前术后血糖水平。其中术前证实患有糖尿病40例,无糖尿病患者58例。术前平均空腹血糖水平为7.06±2.20mmol/l。术后前3天甲强龙的日用量为200mg,术后4~6天甲强龙的日用量为80mg,术后7~9天甲强龙的日用量为40mg。
结果:总疗程9天。总剂量达960mg 时,可引起下列变化:⑴应用甲强龙激素(每天200mg)治疗3天时患者平均空腹血糖比术前显著升高,其中糖尿病患者空腹血糖增加幅度为38.6%.无糖尿病患者血糖升高幅度为35.8%。应用甲强龙后4~6天(每天80mg)和7~9天(每天80mg)平均空腹血糖水平也有不同程度的升高,但无显著性差异。停用1周时复查空腹血糖,空腹血糖恢复到术前水平。⑵三餐后2小时血糖升高也有相同规律,即:术后前3天的三餐后平均血糖较术前有显著性升高,术后4-9天也有不同程度升高,但无显著性差异,停用MP后一周三餐后2小时血糖恢复到术前水平。⑶血糖升高为一过性,停药后很快恢复到用药前水平,患者未出现酮症酸中毒和明显电解质紊乱现象。
结论:分别应用甲强龙200mg、80mg、40mg各治疗3天,可以观察到空腹和餐后血糖均有所升高,其中前3天升高幅度较大。有显著性差异,中间3天和最后3天也有所升高,但无显著性差异。在停药后1周基本可以恢复到术前水平。