论文部分内容阅读
目的 观察梗阻性黄疸患者肠黏膜瘦素(Lp)、瘦素受体(OB-R)、肠黏膜细胞增殖与凋亡以及肠绒毛高度和隐窝深度的变化,探索梗阻性黄疸时肠黏膜Lp和OB-R表达的变化与肠黏膜屏障损害的关系.方法 经滨州医学院附属医院伦理委员会批准,选取肝胆外科2012年3月～ 2013年7月间因梗阻性黄疸行胰十二指肠切除或胆肠吻合术的患者30例为实验组(OJ组)；根据患者入院后首次生化检查中血清总胆红素浓度,再将实验组分为轻度黄疸组(＞ 171μmol/L,0J1组),中重度黄疸组(＞171μμmol/L,OJ2组).21例非黄疸需手术治疗患者为对照组.在患者手术时取大小0.5cm×0.5cm×0.3cm的空肠黏膜组织,迅速放置于10％甲醛溶液中固定,常规石蜡包埋,4μm连续切片.通过免疫组化法研究OJ组和对照组患者空肠黏膜Lp和OB-R的表达变化,检测象征细胞增殖的Ki67的表达情况,TUNEL显色法检测肠上皮细胞凋亡,HE染色测量小肠黏膜肠绒毛高度及隐窝的深度.结果 结果显示,OJ组肠黏膜组织Lp和OB-R表达积分低于对照组,OJ1组Lp和OB-R表达积分高于OJ2组,差异有统计学意义(P＜0.05).OJ组小肠黏膜厚度减小,绒毛的数量与密度下降,长度变短,黏膜绒毛间质明显水肿,隐窝深度变浅；对照组小肠黏膜形态正常；比较差异有统计学意义(P＜0.05).OJ组增殖指数为(8.43±1.43)％,对照组为(13.61±2.41)％,OJ1组(9.19±1.26)％,OJ2组(7.44±0.97)％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).OJ组细胞凋亡指数较对照组明显增高(21.72±5.07,13.57±3.59)％,OJ1组低于OJ2组(19.31±4.38,24.86±4.21)％,比较差异有统计学意义(p＜0.05).肠黏膜Lp和OB-R的表达情况与肠黏膜上皮细胞增殖、凋亡以及绒毛高度、隐窝深度有显著相关性(P＜0.01).O J1组Lp与凋亡有显著相关性；OB-R除与隐窝深度无明显相关性外,与其它指标有相关性.OJ2组Lp和OB-R与增殖、凋亡有相关性.结论 研究初步证实梗阻性黄疸患者肠黏膜Lp和OB-R表达减少,肠黏膜Lp和OB-R与肠黏膜细胞增殖呈正相关,与凋亡呈负相关；研究结果提示肠黏膜Lp和OB-R表达异常与肠黏膜屏障的损害相关,Lp可能在促进肠黏膜细胞增殖、抑制凋亡方面起作用,在维护梗阻性黄疸肠黏膜屏障的完整性有积极意义.进一步研究Lp对肠黏膜细胞增殖、凋亡的作用将有助于我们了解梗阻性黄疸肠黏膜损伤的发生机制,探索通过改变Lp分泌或OB-R的功能来维护梗阻性黄疸患者的肠黏膜屏障功能.