【摘 要】
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目的通过对近两年某院出院病人的入院病情进行统计,分析新版病案首页中入院病情的填写和统计中存在的问题,并针对填写规范和报表统一问题提出建议措施。方法对某院2013年~201
【机 构】
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中南大学湘雅医院病案管理与信息统计科中南大学医院管理研究所;
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目的通过对近两年某院出院病人的入院病情进行统计,分析新版病案首页中入院病情的填写和统计中存在的问题,并针对填写规范和报表统一问题提出建议措施。方法对某院2013年~2014年全院出院病例的病案首页资料进行回顾性研究,采用Excel 2007和SPSS19.0进行数据整理和统计分析。结果 2013年和2014年主要诊断中入院病情4(无)所占比例分别为0.18%和0.21%;所有诊断中入院病情4(无)的病例数所占比例分别高达3.21和4.15%;其中2013年入院病情4(无)的前3位诊断为:肺部感染(224例)、药物性肝损害(91例)和病毒性上呼吸道感染(90例);2014年入院病情4(无)的前3位诊断为:肺部感染(341例)、手术后状态(288例)和病毒性上呼吸道感染(213例)。结论新版病案首页填写质量不容乐观,入院病情4(无)的错判率较高,同时入院病情的统计亟需规范和统一,入院病情4(无)应统计所有诊断。
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