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目的：探讨尿激酶在血液透析患者的中心静脉双腔导管血栓形成治疗中的适宜剂量。方法：18例肾功能衰竭留置中心静脉双腔导管的患者,经确定为中心静脉导管险塞.随机分成小剂量尿激酶治疗组(A组)9例,大剂量尿激酶治疗组(B组)9例,将尿激酶溶解后注入留置导管动静脉端.前者按首剂量50000u的尿激酶溶栓方案进行处理,血：宛量不足的额外追加50000u；再次透析时未通患者以75000u尿激酶溶栓；后期未通患者继续75000u的尿激酶溶栓.后者则采用首剂量尿激酶100000u溶栓治疗,血流量不足的额外追加50000u；再次透析时未通患者以100000u尿激酶溶栓,后期的未通患者继续100000的尿激酶溶栓.观察2组患者当次、再次及后期的留置导管溶栓后再通率、复通后血流量以及相关实验室指标等。结果：A组患者三次血液透析总行溶栓治疗23例次,溶栓后导管再通率44%,复通后血流量(178±32)ml/min；B组患者三次血液透析总行溶栓治疗13例次,溶栓后导管再通率100%,复通通后血流量(252±28)ml/min,2组患者导管再通率和复通后血流量均有统计学差异(P<0.05).2组患者纤维蛋白原、活化凝血酶时间、血红蛋白等实验室指标无显著差异(P>0.05).结论：大剂量尿激酶治疗中心静脉留置导管功能障碍,再通率高,安全性好。