【摘 要】
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目的: 探讨胆石性胰腺炎合理的临床分型方法,以更好地指导临床选择治疗方案.方法:依据胰腺炎的病变严重程度和胆道梗阻有无梗阻,将273例胆石性胰腺炎分成四个临床类型：非梗阻
【机 构】
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温州市 温州医学院附属第一医院肝胆胰外科 325000
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目的: 探讨胆石性胰腺炎合理的临床分型方法,以更好地指导临床选择治疗方案.方法:依据胰腺炎的病变严重程度和胆道梗阻有无梗阻,将273例胆石性胰腺炎分成四个临床类型：非梗阻性轻型(Ⅰ型)、梗阻性轻型(Ⅱ型)、梗阻性重型(Ⅲ型)、非梗阻性重型(Ⅳ型)；再依据胆总管内是否存在结石,将每一类型分成a、b两个亚型.然后对临床分型结果、治疗方法、预后进行分析.结果:(1)Ia亚型34例、Ⅰb亚型112例；Ⅱa亚型59例、Ⅱb亚型11例；Ⅲa亚型6例、Ⅲb亚型4例；Ⅳa亚型3例、Ⅳb亚型44例.(2)全组总病死率为3.3％(9/273),Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的病死率分别为0(0/112)、0(0/70)、10％(1/10)、17.0％(8/47),组间差别具有统计学意义(P<0.05).(3)早期手术、传统非手术以及早期区域动脉灌注治疗Ⅳ型的病死率分别为30.8％(4/13),25％(3/12),4.5％(1/22),区域动脉灌注组病死率显著低于其他两组(P<0.05).结论:(1)4型2分法是一种较为合理的胆石性胰腺炎临床分型法.(2)以临床分型为依据细化胆石性胰腺炎治疗原则,可提高临床疗效.(3)在治疗过程中,需重视临床类型的转变.
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