处理医疗质量的投诉,在很大程度上要依靠病历。在有关病历的问题中,常常是在知情同意的环节上遇到困难。要减少医患纠纷,有很多事情要做,病历就是其中一项。过去的标准距离外界对我们的要求还相去甚远,有些医生仍然做不到。现在外界对病历的要求更高了。医界长期以来形成的习惯,没有考虑所谓知情同意的问题。医生通常是已经征得了患者的同意,但往往医生没有证据支持自己的主张。问题的症结不在于是否履行告知义务,而在于我们要证实这一点很困难。患者的知情同意权已成为一个十分敏感的问题。《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《合同法》中都有相应的规定。患者与医院双方形成了以医疗服务为内容的契约关系,双方间的权利义务无疑应受合同法基本精神的约束。根据诚实信用原则的要求,在合同的履行中均应以诚实的心态履行各自的权利义务以及相应的附随义务。目前的医学界并没有正确理解患者签字所引起的法律后果,应当引以为戒。