目的 重型颅脑伤术中一旦发生急性脑膨出，死残率将明显增高，如何降低重型颅脑伤术中的急性脑膨出，至今仍是神经外科的难点.本研究主要目的是探讨控制性开颅减压技术治疗重型颅脑伤的临床疗效.方法 将256例重型颅脑伤随机分成两组进行前瞻性研究，采用控制减压手术方法者为治疗组，采用常规开颅者为对照组.结果 按GOS治疗结果，治疗组良好率较对照组提高17.2％，死亡率较对照组下降12.5％.术中急性脑膨出的发生率治疗组较对照组下降17.2％，迟发血肿的发生率治疗组较对照组下降7.8％，因迟发血肿引起的术中急性脑膨出治疗组较对照组下降12.5％ (P＜O.05).结论 控制性开颅减压技术通过颅内压力的逐步释放，降低或延缓了因颅内迟发血肿引起的术中急性脑膨出，能明显改善重型颅脑损伤患者的预后.