目的：探讨HIV感染者围手术期合理的抗感染治疗。方法：回顾性分析上海市公共卫生临床中心外科2009年1月至2011年12月救治的266例HIV感染患者围手术期临床资料，根据患者术前CD4T淋巴细胞水平分A组<200 cell/μl，B组200～349 cell/μl和C组≥350cell//μl三组，对CD4T淋巴细胞<350 cell/μl给予抗HIV病毒治疗，对CD4T淋巴细胞<200 cell/μl给予SMZ和氟康唑预防肺孢子虫和真菌感染，对已经合并结核，真菌等机会性感染者给予相应的抗感染治疗。Ⅰ类切口小手术不用抗生素，创伤大的手术预防性应用抗生素直到伤口愈合拆线。结果：A组脓毒症发病率明显高于B组和C组(P<0.01)。82例Ⅰ类手术切口仅1例发生手术部位感染(1.2％)，13例Ⅲ类手术切口全部有手术部位感染。经适当的抗感染治疗，266例患者手术后30天内死亡6例，病死率2.3％。110例发生脓毒症，脓毒症发生率41％。结论：精细的手术结合合理的围手术期抗感染治疗，可以降低HIV感染者手术后病死率和并发症发生率。