【摘 要】
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目的:探讨全腹腔镜下保胆取石一期缝合术的手术方法和适应证. 方法:471例病人在全身麻醉下采用腹腔镜胆囊切除术的标准四戳孔,借助胆道镜、取石网、输尿管导管和斑马导丝
【机 构】
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成都市第二医院肝胆外科,成都610017
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目的:探讨全腹腔镜下保胆取石一期缝合术的手术方法和适应证.
方法:471例病人在全身麻醉下采用腹腔镜胆囊切除术的标准四戳孔,借助胆道镜、取石网、输尿管导管和斑马导丝处理胆囊结石和胆囊管开口.胆囊壁切口用3-0可吸收缝线间断8字缝合或连续扣锁缝合,再用一小束修整过的带血管蒂的大网膜缝扎固定于胆囊壁切口处,胆囊周围放置防粘止血贴.取出的胆囊结石装入标本袋并从剑突下孔或脐部孔取出,Winslow孔附近常规放置一根16F脑室引流管观察渗漏情况.
结果:施行保胆取石一期缝合术471例,成功442例(成功率93.7％),中转为腹腔镜胆囊切除术24例,胆漏3例,残余结石1例,胆道出血1例.腹腔引流管引流出渗出液10～300ml/d,术后2～7d拔除.无中转开腹.无死亡.手术历时30～160min,平均约67min.术后住院2～11d,平均4.7d.
结论:只要严格选择合适的病人,确切的胆道镜检查和治疗,可靠精确的缝合和覆盖胆囊壁切口,施行全腹腔镜下保胆取石一期缝合术是可行、有效、安全的.此方法可以长期保留有功能的胆囊,以满足部分病人心身健康的需要.
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