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目的 研究冷冻复苏胚胎移植周期(frozen-thawed embryo transfer, FTET)胚胎移植(embryo transfer,ET)后第4天(D4)雌激素水平下降与生化妊娠率(chemical pregnancy rate,ChPR)、临床妊娠率(Clinical pregnancy rate,ClPR)和早期妊娠丢失率(early pregnancy loss rate,MisR)的关系.方法 回顾性研究胚胎移植前4日(含移植当日)和胚胎移植后第4天检测血雌二醇浓度(pg/ml,E2)和孕激素浓度(ng/ml,P)的3020个周期.其中,10.3％(126/1227)的自然周期(natural cycles,NC)或微刺激周期(controlled ovarian hyperstimulation,COH)和34.0％(610/1793)的激素替代周期(hormone replacement treatment,HRT)出现移植后E2下降.另外除6.2％的NC/COH周期和17.6％的HRT周期激素水平变化在10％以内外,其余83.5％的NC/COH周期和48.4％的HRT周期E2均有升高.分别对激素下降和上升组的年龄、基础卵泡刺激素水平(basal follicular stimulating hormone,bFSH)、移植胚胎数、囊胚移植百分比、D4雌孕激素浓度、生化妊娠率、生化妊娠率、临床妊娠率和早期妊娠丢失率进行比较,观察胚胎移植后雌激素下降与复苏周期妊娠结局的关系.结果 NC/COH周期雌激素下降组相较于上升组具有较高的年龄(33.23±5.15vs32.9±4.46,p=0.025)、囊胚移植比例(71.4％ vs 57.6％,p＜0.001)和较低的C1PR(32.5％ vs 51.0％,p＜0.001)、E2水平(中位数165.7 vs 333.7,Mann-Whitney U test(U-test)p＜0.001)、P水平(16.5 vs 26.8, U-test p＜0.001),而bFSH(5.93±1.92 vs 6.25±2.68, p=0.223)、移植胚胎个数(1.8±0.67vs 1.92±0.65,p=0.061)、ChPR(44.4％ vs 58.9％,p=0.224)、MisR(19.5％vs 14.9％,p=0.137)的差异无统计学意义.HRT周期雌激素下降组和上升组相比,仅MisR(13.3％ vs16.7％,p=0.006)和E2(179.1 vs 275.2,U-test p＜0.001)及P(27.3 vs 25.5,U-test p=0.009)差异具有统计学意义,年龄、bFSH、移植胚胎数、囊胚移植百分比、ChPR、C1PR差异均无统计学意义.结论 NC/COH周期移植后D4雌激素水平下降提示,临床妊娠率明显下降(32.5％ vs 51.0％,p＜0.001)而生化妊娠率变化不明显(44.4％ vs 58.9％,p=0.224)；HRT周期D4雌激素水平下降比例较NC/COH周期高(34.0％vs 10.3, p＜0.001),E2的下降与否不影响生化妊娠率(62.3％vs 62.2％, p=0.921)及临床妊娠率(54.4％ vs 55.8％, p=0.303),但是E2升高更易发生早期流产(16.7％ vs 13.3％, p=0.006).