【摘 要】
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目的 对冲性双额叶脑挫裂伤多为进展型,伤后病情变化快,不易掌握最佳治疗手段,本文通过回顾性分析近年11例双额叶脑挫裂伤并发迁延性中央型脑疝的手术治疗及预后,初步探
【机 构】
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南京中医药大学附属连云港中医院神经外科
【出 处】
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2015全国神经损伤大会暨第四届天坛全国神经创伤学术研讨会
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目的 对冲性双额叶脑挫裂伤多为进展型,伤后病情变化快,不易掌握最佳治疗手段,本文通过回顾性分析近年11例双额叶脑挫裂伤并发迁延性中央型脑疝的手术治疗及预后,初步探讨对冲性双额叶脑挫裂伤并发迁延性中央型脑疝的手术及综合治疗方法.方法 本组11例患者男性9例,女性2例,年龄19-74岁,平均年龄41.2岁.受伤着力点均为枕部,其中车祸伤8例,坠落伤2例,撞击伤1例.临床表现：伤后原发持续昏迷3例,嗜睡、浅昏迷状态8例.影像学检查：首次头颅CT检查时间：1～2小时5例,2～4小时3例,4～6小时3例.CT表现为：双侧额叶底部不规则片状低密度水肿区,内有斑点状高密度出血灶.伴少量硬膜外血肿3例,硬膜下血肿3例,颅骨骨折4例.中线结构轻度移位5例.全组患者入院后均在密切观察下行保守治疗,病情一度好转,于伤后12小时～3天突然出现意识加深,其中单侧瞳孔散大、对光反射消失7例,双侧瞳孔散大、对光反射消失4例.本组11例出现中心疝表现的时间为12小时3例,48小时5例,72小时3例.复查CT表现为环池及鞍上池受压或消失,四叠体池变小或消失,双侧侧脑室明显受压缩小消失,伴有脑内出血.治疗：4例行冠状切口双侧血肿清除去骨瓣减压术,7例行半冠状单侧血肿清除减压术.结果11例经手术治疗良好5例,轻残2例,重残1例,植物生存2例,死亡1例.
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