【摘 要】
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背景随着全民运动理念的推广以及诊断技术的提高,近十年青少年前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的发生率逐年升高.多数的病例表现为髁间嵴骨折,少数为交叉韧带体部撕裂.考虑青少年骨骼发育尚未成熟,骨骺尚未闭合,经骺板ACL重建手术可能对其骨骼生长发育造成不良影响,所以青少年ACL损伤的治疗方式和手术时机一直备受争议.早期观点主张采取保守治疗,但大量研究表明,保
【机 构】
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南京医科大学附属鼓楼临床医学院运动医学与成人重建外科 南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学及成人重建
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背景随着全民运动理念的推广以及诊断技术的提高,近十年青少年前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的发生率逐年升高.多数的病例表现为髁间嵴骨折,少数为交叉韧带体部撕裂.考虑青少年骨骼发育尚未成熟,骨骺尚未闭合,经骺板ACL重建手术可能对其骨骼生长发育造成不良影响,所以青少年ACL损伤的治疗方式和手术时机一直备受争议.早期观点主张采取保守治疗,但大量研究表明,保守治疗易继发膝关节半月板和软骨损伤,严重者导致关节退变.并且由于青少年保守治疗依从性较差,往往难以达到满意效果.现在基本一致的意见是关节镜下ACL重建手术治疗.手术方式有几种:骨骺外型,全骨骺内型,部分经骺板重建和完全经骺板重建.尽量减少骨骺损伤是该治疗的原则,但是手术方式的选择仍存在争议.骨骺外型重建技术并非解剖重建,其稳定性相对较差,并非首选方式.骨骺内型不直接损伤生长板,但骨隧道并不是最佳的隧道方向,而且技术难度大,并且因为隧道贴近骨骺,反而可能引起肢体发育异常和膝关节反张.既往文献报道,完全经骺板重建术能进行交叉韧带解剖重建,若骨隧道选择较好,有可能在不造成骺板损伤情况下,较好地恢复患者膝关节功能,且手术操作简单,近年来逐渐流行,但是多数随访时间较短,病例数少,且临床疗效报道不一.
其他文献
本研究拟通过对后凸型EOS在生长棒治疗期间的影像学改变以及并发症情况进行评估，并与正常后凸的EOS进行比较，阐明后凸型EOS是否是生长棒治疗的禁忌症。
本研究通过回顾性分析，探讨陈旧性前交叉韧带损伤伴发内侧半月板撕裂与胫骨平台后倾角三者之间的相关性，并探讨其中可能存在的生物力学作用机制。
本研究纳入6-12周GrafⅡa型病例，初始不予以治疗，密切随访、观察其髋关节发育情况，视其自然转归情况决定是否给予治疗，对比分析治疗与未治疗病例间的不同，探讨GrafⅡa型骸关节是否需要治疗，及其指征。
通过术前测量胫骨平台倾斜角可以预测股骨远端的扭转角度，全膝关节置换术术前计划测量胫骨平台倾斜角有助于手术的精确性。尽管国人成人女性平均RA为3.40°，有大约30%的RA不在3°至4°的范围之内，常规进行股骨假体的旋转定为外旋3度将将很有可能产生股骨假体的旋转不良。
本试验描述了正常膝关节运动，在此基础上，单纯前、后交叉韧带断裂及前后叉同时断裂会不会也呈现出一定的规律性，目前相关病例的采集研究正在进行中。假如前、后交叉韧带断裂及前后叉同时断裂的步态呈现出一定的规律，那可以通过步态来诊断此类疾病，这样避免了物理试验的主观性，而且为患者节省了MRI的费用。
人工关节假体周围感染是关节置换手术严重的并发症之一,对于慢性PJI的病例:取出假体,清创后使用间隔器配合敏感抗生素治疗,二期翻修术是治疗PJI的标准方案.通过检测ESR、CRP等实验室检测可以了解PJI治疗的效果,主要是观察ESR、CRP的变化,了解炎症治疗情况,指导临床抗生素的使用.但目前对于PJI植入间隔器治疗术后抗生素使用时限,ESR、CRP的变化规律无相关文献.本研究旨通过观察治疗病例,分
近年来老龄化问题日益加剧，越来越多老年人出现骨质疏松，在作者搜集的资料中98%股骨粗隆间骨折原因是摔伤，少数发生于高能量损伤。骨粗隆间骨折以老年患者多见，在股骨粗隆间骨折早期固定是必要的，这些患者往往难以负重运动的。因此，手术治疗是老年人股骨粗隆间骨折的金标准。用于固定的材料必须有足够的强度承受负重。目前对于股骨粗隆间骨折的治疗首选髓内固定，主要的固定材料为PFNA和InterTan。
髋臼骨折常继发于高能量创伤,后期创伤性关节炎的发生率很高,可达30％～57％.全髋关节置换术(totaI hip arthropIasty,THA)可作为改善此类创伤髋关节功能的补救措施,但如何在骨折后的髋臼骨床上重建一个稳定的、具有正常解剖功能的髋关节仍是关节外科的一大挑战.自2013年9月至2016年6月间共10例陈旧性髋臼骨折合并股骨头缺血性坏死患者,取得良好的临床疗效。
全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗髋关节终极疾病的有效方法,随着髋关节置换技术经历数十年的发展,越来越多的国内外学者发现术中股骨偏心距(femoral offset,FO)的重建对股骨近端应力的大小、髓臼假体的磨损、假体的松动、骨盆的平衡起到了关键作用,因此THA术后功能的恢复与股骨的FO紧密相关.笔者对我科2014年6月～2015年6月间所施行的80例单
股骨头坏死是指各种病因导致股骨头损伤,阻断了股骨头的血流供应,引起骨细胞死亡、骨组织坏死,导致股骨头塌陷,并出现关节疼痛、活动障碍等临床症状的疾病.血管与骨的新生是股骨头坏死自身修复的关键,而血管再生与骨的新生均需要多种细胞因子的参与.本实验通过对不同病因股骨头坏死VEGF与BMP-2表达强度的比较研究,探讨二者与股骨头坏死病理改变的关系,明确这两种因子在不同病因股骨头坏死中的差异情况,为临床不同