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目的 观察经腹穿刺介入治疗盆腔脓肿的临床疗效方法 盆腔脓肿患者110例,治疗前均行超声检查于子宫后方或附件区探及液性暗区,盆腔内可见短线状带状强回声的囊性包块,囊液透声差,脓肿大小5.2cm×4.6cm×3.2cm～10.0cm×8.1cm×7.2cm.采用东芝阿波罗5500型彩色超声仪,探头频率3.5MHz.准备穿刺包括一个,18G×20cm穿刺针及7F或8F引流管,适当充盈膀胱,取平卧位,清晰显示脓肿,常规消毒下腹部,经腹穿刺需用2％利多卡因局部皮肤麻醉,在消毒超声探头引导下,将穿刺针沿穿刺引导线针置于脓腔中心,第一管抽出脓液后立即送细菌培养及药敏试验,尽量抽尽脓液后用庆大霉素8万U+甲硝唑溶液反复冲洗脓腔,尽量将脓腔内脓液及残渣冲洗干净并抽出,将庆大霉素8万U留置于脓腔内继续发挥治疗作用将抽出的脓液进行细菌培养药敏试验,术后静脉滴注抗生素并根据药敏试验调整用药结果 一次穿刺成功者105例,另外5例因脓液黏稠抽液困难,抽吸后脓腔内注入生理盐水冲洗或注入糜蛋白酶4000U,次日内抽吸.全部病例7天后复查,脓腔塌陷缩小,1个月后复查脓肿全部消失,无复发,总有效率100.0％讨论 盆腔脓肿是妇科常见病多发病,以往多是保守药物治疗,病程长,疗效差,选择经腹手术或腹腔镜手术切除病灶,创伤大,并发症多,医疗费用高,近年来采用经腹超声引导介入治疗盆腔脓肿,创伤小,方法简便,痛苦小,安全性高,治愈率高,逐渐替代有创手术已成日后医学发展趋势,超声穿刺治疗盆腔脓肿具有以下优点：(1)实时超声引导下进行穿刺,可清楚直接观察到针尖所在的位置,避免了手术的盲目性；(2)彩色多普勒超声技术可以鉴别介入操作中的血管结构,及时减少了出血及并发症的发生；(3)脓腔内直接给药提高了药物疗效,缩短了治疗时间；(4)超声穿刺治疗盆腔脓肿,简单方便,易操作对患者损伤小,可重复操作因此,在适应证范围内的盆腔脓肿的治疗上可作为首选的治疗方法.盆腔脓肿一般是由盆腔腹膜炎导致腹膜充血水肿纤维性渗出,大量脓液渗出聚积形成,由于炎症形成广泛粘连,抗生素等治疗药物作用于全身,肿块局部药物浓度低,疗程长,费用高部分患者又因肠管粘连较重不能施行手术,而超声介入治疗脓肿,将脓液吸出进行彻底广泛的冲洗,减轻了脓肿与周围脏器粘连,局部注入抗生素,使高浓度药物直接注入脓腔,提高了药物的治疗效果,缩短了治疗时间,减轻了患者痛苦,随着医学超声影像技术的不断发展,和医务工作者对超声介入穿刺技术的日趋成熟,对盆腔脓肿诊断明确,又因超声介入治疗无创伤便捷无放射性可重复性费用低廉,避免手术中术后带来的诸多并发症和高额的住院费用,因此,逐渐被患者所认可接受.