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目的:探讨适合中国小儿的血清25羟维生素D的正常参考范围.
方法:研究对象为河北省石家庄市、张家口市的1036名0-14岁正常儿童.把全部研究对象,根据年龄(岁),分为10个阶段(即10个组别),分别为1组(新生儿脐血,新生儿期组);2组(0.1-0.3岁,早期婴儿组);3组(0.4-0.6岁,中期婴儿组);4组(0.7-1.0岁,晚期婴儿组);5组(1.1-2岁,早期幼儿组);6组(2.1-3岁,中期幼儿组);7组(3.1-5岁,晚期幼儿组);8组(5.1-7岁,学龄前期);9组(7.1-9岁,学龄期组);10组(9.1-14岁,青少年期组).根据采血月份,将研究对象按照季节分为4组.季节划分依据:3、4、5月为春季;6、7、8月为夏季;9、10、11月秋季;12、1、2月为冬季.由专人填写调查表及全面标准的体格检查.采集(颈静脉、股静脉或肘静脉)静脉血3ml,不抗凝,室温放置20-40min后使其充分凝血,然后以3000r/min离心15min,将血清保存于-20℃冰箱待测;采用酶联免疫法测定血清25羟维生素D.
结果:1.1036名小儿血清25羟维生素D第5、25、50、75和95百分位数分别是16.6nmol/L、34.2nmol/L、49.0nmol/L、64.1nmol/L、92.2nmol/L;夏秋季血清25羟维生素D第5、25、50、75和95百分位数分别是25.1nmol/L、42.1nmol/L、53.2nmol/L、67.0nmol/L、91.0nmol/L;春冬季血清25羟维生素D第5、25、50、75和95百分位数分别是13.8nmol/L、27.5nmol/L、41.1nmol/L、60.7nmol/L、92.6nmol/L;夏季0.7-3岁年龄段血清25羟维生素D第5、25、50、75和95百分位数分别是27.9nmol/L、50.1nmol/L、61.6nmol/L、77.6nmol/L、112.3nmol/L;2.以25nmol/L、27.5nmol/L、37.5nmol/L、50nmol/L和75nmol/L分别为评价界值,不同年龄段或季节小儿低于上述界值的百分比分别是全部小儿:12％、15％、30％、52％、86％;夏秋季:5％、6％、18％、44％、69％;冬春季:17％、25％、43％、61％、88％;夏季0.7-3岁:3％、4％、10％、24％、71％;3.新生儿脐血组25羟维生素D水平最低(中位数23.3nmol/L),而后伴随年龄增加,从早期婴儿组(中位数51.3nmol/L)、中期婴儿组(中位数53.1nmol/L)、晚期婴儿组(中位数57.0nmol/L)血清25羟维生素D水平逐渐升高,到早期幼儿组(1.1-2岁)(中位数64.3nmol/L)血清25羟维生素D达到达到最高水平.从中期幼儿组(中位数59.3nmol/L)开始,伴随年龄增加,晚期幼儿组(中位数51.5nmol/L)、学龄前儿童组(中位数47.4nmol/L)、学龄儿童组(中位数47.3nmol/L)血清25羟维生素D水平逐渐降低,到青春期阶段(中位数40.4nmol/L)降至较低水平.
结论:建议修改我国儿童青少年(0-14岁)血清25羟维生素D的正常参考值范围为37.5-125nmol/L.