目的:报告2002年1月至2002年12月采用额外侧锁孔入路,显微手术切除大型(最大直径20~39mm)、巨型(≥40mm)垂腺瘤的方法及效果.方法:141例病人,均采用一侧眶上额下锁孔入路,进行显微手术.手术主要步骤如下:(1)于一侧额骨外侧,眼眶上缘用环钻环一直径2.5cm圆形骨瓣;(2)全切鞍上及鞍内的肿瘤实质部分;(3)之后,于额叶底面、视路、视丘下等处分离肿瘤壁(鞍膈);(4)电灼并切断来自视神经、视交叉、硬脑膜及颈内动脉的肿瘤新生供瘤血管;(5)分块切除鞍上肿瘤壁;(6)电灼处理鞍内的肿瘤壁;(7)保护好位于肿瘤后壁的垂体柄.结果:114例(88.9％)同时达到全切除肿瘤实质、切除鞍上肿瘤壁及电灼鞍区肿瘤壁的三项目的;27例为次全切.129例(91.5﹪)病人术后3日内可以下床活动,所有病人恢复良好,无死亡.结论:本组病例表明,对大型、巨型垂体腺瘤,采用额叶外侧锁孔入路显微手术,全切率高,手术损伤少,并发症少,病人恢复良好.我们认为,对于有经验的神经外科医生而言,这是一种损伤小、安全而有效的手术方式.