加速牙齿移动的生物学方法-从临床到实验再到临床

来源 :第十四次国际颅面生长发育与功能研讨会暨第十一次全国口腔正畸学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:johnsontai1230
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  在正畸临床中,仍然有两个复杂的问题未能解决—一个是疗程过长,另一个是医源性牙根吸收。因此,如何缩短治疗时间以及减少牙根吸收成为正畸医师以及基础研究者们的重要任务。正畸牙齿移动是一个生物力学现象,即机械力诱导下的牙周组织改建。为了使牙齿安全有效地移动,轻力概念一直被推介,"理想"矫治力也一直都是研究追寻的目标,但目前依然仅仅是一个理论概念。在生物学领域,很多方法被用于加速牙齿移动,如局部注射前列腺素(PGE2)或草本提取物等生物活性物质,以及RANKL基因治疗等。近年来,骨皮质切开术因其能够促进骨代谢,也被试用于加速牙齿移动。然而因为这些治疗都带有侵入性,因此没能在临床中广为应用。在矫形治疗中发现机械性振动会改变骨代谢,这提示我们也许可以将这种振动力用于正畸治疗中加速牙齿移动。我们假设机械性振动可以在正畸移动牙齿时加速牙周组织的改建。为了证实这一假设,我们进行了包括分子水平和动物实验等一系列的研究,现已在临床水平进行应用。在大鼠模型中,我们发现机械振动能够加速牙齿移动,其原因是加速了牙周膜受压侧的骨吸收以及张力侧的骨沉积。分子水平上,我们也发现牙周膜压力侧的骨吸收促进剂RANKL及骨沉积抑制剂骨硬素,在振动刺激下其平均分泌水平上调。为探索其机制,我们选取牙周膜细胞和骨细胞,并使其接受不同频率振动,结果发现牙周膜细胞(~30Hz)及骨细胞(~60Hz)对于振动频率的反应存在差异。总之,当前可靠的临床数据已证实机械振动能够加速牙齿移动,但还需进一步研究探索其机制,以便在临床中更好地使用这种新的非侵入性治疗技术。
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