本例伤者为男性青年，在钝性暴力作用下，因胸廓张力性较强，其胸部经外力产生的震荡波形成的压力压缩了肺组织，致使肺泡腔内压力增高，肺泡壁破裂，形成肺大泡并形成气胸。伤者经传统的胸腔闭式引流术治疗后，CT检查示病情反复，若不予手术治疗，其病情恢复时间较长，可造成胸膜粘连、肺部感染、呼吸困难等，对愈后肺功能影响较大。笔者认为胸腔镜下手术行肺大泡切除不仅对伤者肺功能影响小，还具有切口小，恢复快的优点，有利于伤者病情稳定和康复。综上所述，伤者胸部闭合性外伤并肺大泡形成、气胸，其经手术切除肺大泡的后果与外伤有直接因果关系。依据《人体损伤程度鉴定标准》5.6.2f)(肺破裂，须手术治疗)及附则6.4(本标准未作具体规定的损伤，可以遵循损伤程度等级划分原则，比照本标准相近条款进行损伤程度鉴定)之规定，刘某损伤鉴定为重伤二级。