目的 对不同大动脉闭塞所致的急性缺血性卒中患者静脉溶栓疗效进行比较分析,探讨适宜静脉溶栓治疗的大动脉闭塞患者.方法 研究对象来自2004年至2014年佛山市第一人民医院收治的在4.5h静脉溶栓时间窗内的急性缺血性卒中患者,溶栓前进行计算机断层扫描或磁共振成像检查,且提示有责任大血管闭塞的患者,对不同大血管闭塞的急性缺血性卒中患者静脉溶栓的有效性及安全性结局进行比较分析.结果 共入选128例患者,大脑中动脉闭塞组溶栓后血管再通率为45.1％,而颈内动脉闭塞组为0％,基底动脉闭塞组为26％.大脑中动脉闭塞组90d随访生活自理[51.9％vs 19.3％,P=0.014]及良好预后(42.7％vs 21.1％,P=0.041)的比例均优于颈内动脉闭塞组,死亡率低于颈内动脉闭塞组(4.3％vs 41.2％,P＜0.05),而两组溶栓后的症状性颅内出血发生率差异无显著性.结论 不同大血管闭塞性急性缺血性卒中患者静脉溶栓效果有明显差异,大脑中动脉闭塞患者静脉溶栓开通率最高,疗效明显优于颈内动脉闭塞患者.