目的:应用实时三维经食管超声心动图(RT-3DTEE)评价非瓣膜病性房颤患者的左心耳容积和功能. 方法:随机选取87例经RT-3DTEE检查患者并将其分成4组,分别为正常窦性心律组,阵发性房颤的窦性心律组,阵发性房颤的房颤心律组,持续性房颤组.以3D-ZOOM模式获取左心耳的实时三维图像,取5～8个心动周期存盘并脱机分析.采用Qlab定量分析系统,利用Simpson双平面法和手工描绘,测得左心耳舒张末期最大容积、开口最大面积和最大直径,左心耳收缩末期最小容积、开口最小面积和最大直径,以及左心耳峰值流速,并由此计算出左心耳的排空指数、开口面积变化率和最大直径变化率.对各组间同参数采用方差分析LSD方法进行多重比较,对各项参数与左心耳排空指数的相关性采用Pearson相关分析. 结果:①左心耳自发性显影(spontaneous echo contrast,SEC)和血栓形成的发生率随着房颤持续时间的递增而递增.②与正常窦性心律组相比,阵发性房颤窦性心律组、阵发性房颤房颤组至持续性房颤组首先发生左心耳最大容积的增大,其次左心耳最小容积增大、开口面积变化率和开口直径变化率的变小,最后所有容积参数值增大及收缩功能参数值减少.③左心耳排空指数与左心耳最小容积呈高度负相关,与左心耳最大容积、开口最大面积及年龄呈低度负相关,与左心耳开口面积变化率及开口最大直径变化率呈高度正相关,与左心耳最大排空流速呈中度正相关,而与开口最大直径无明显相关性. 结论:RT-3DTEE能实时、清晰、完整地显示左心耳实时三维立体结构,定量分析不同房颤患者的左心耳容积和功能、左心耳的开口面积和直径,及其随房颤持续时间和心动周期而变化的特征,对于房颤患者的病情评估及治疗方案的选择具有重要的指导作用.