2013美国心脏病学院/美国心脏协会关于心力衰竭的治疗指南概要

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2013年美国心脏病学院基金会(ACCF)和美国心脏协会(AHA)制定了心力衰竭(HF)的治疗指南.指南指出HF不是死亡判决,有效的干预可以使部分患者增加数年有质量的寿命.新版首次尝试"指南导向药物治疗(GDMT)"的概念,以及聚焦射血分数保留的HF(HFpEF).重要的是指南试图给出大多数情况下满足多数患者需要的实践,特定患者的诊疗必须由临床医生根据具体情况决定,可偏离指南. 本文从HF患者临床评价和辅助检查、生物标记物检查的推荐、无创性心脏影像检查、有创性检查评价、心力衰竭A~D期的治疗、住院患者治疗、手术/经皮/经导管HF的介入治疗、 慢性HF患者的协调治疗、生存质量标准/性能表现衡量指标等方面论述了指南的推荐方法。 将来的研究聚焦于新的药物治疗,尤其是住院患者;再生细胞治疗恢复心肌细胞功能;以及新的器械治疗将改进现存的技术(如,CRT, ICD、左室辅助装置)或引进更简单、并发症更少的装置能够改变HF的自然病程。最需要的是循证证据确定的最佳治疗过程,尤其从住院到出院回家的过渡治疗。最后,通过更成功的风险治疗降低疾病的负担、先进的筛选、或许使用特殊的组学技术(如系统生物学)或有效的治疗干预,减少心衰A期向B期的进展,这才是需要的措施。
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