21例儿童替牙期颌骨囊肿开窗治疗的临床观察

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目的:研究开窗引流治疗术对儿童替牙期颌骨囊肿的治疗效果。材料和方法:选择2007年1月 ̄2010年12月于江苏省口腔医院颌面外科行开窗减压引流术治疗,术后经病理证实为牙源性角化囊肿或含牙囊肿。病例选择:男性12例,女性9例,年龄范围在6岁 ̄12岁之间,3例位于上颌骨,18例位于下颌骨,病变范围最大累及左下颌升支至左下颌颏孔区,最小累及3个牙位。手术方式采用拔除乳牙开窗(适用于乳牙牙根大部分吸收的患儿)或在下颌骨唇颊侧开窗引流(适用于乳牙牙根基本没有吸收且囊肿唇颊侧方向膨隆生长明显者),术后于我院修复科制作塞治器,保持囊腔与口腔相通呈开窗状态,嘱患儿每日生理盐水冲洗囊腔,每1 ̄2个月复诊,待恒牙萌出后开窗口逐渐关闭以后请正畸科会诊进一步恢复建立正常咬合关系,经2年以上随访,其中5例患儿行Ⅱ期刮除术。临床效果评价方法包括:1.常规X线片比较开窗治疗前后颌骨囊肿的病变范围及成骨情况;2.采用CBCT检查囊腔内新骨形成及骨密度的变化;3.Ⅱ期刮除术后病理检查结果与开窗前组织学表现进行比较。结果:所有病例均达到了消除囊腔或使囊腔明显缩小,保存囊肿波及的恒牙,促进颌骨发育的治疗目的。CBCT结果显示囊腔内形成新骨的骨密度与正常骨质相同,术后病理检查示原有囊肿上皮衬里逐渐向正常口腔粘膜上皮转变,术后正畸治疗能进一步恢复正常咬合关系。结论:开窗减压引流术是儿童替牙期颌骨囊肿的理想治疗方法。
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