【摘 要】
：
严重脓毒症是全世界范围内儿童死亡的主要原因之一，早期有效的治疗是降低其死亡率的主要手段。早期目标导向治疗(Early Goal-Directed Therapy, EGDT)即为如何提高组织对氧的输送。提高心输出量、动脉血氧含量能增加组织对氧的输送，而心输出量的增加主要通过液体复苏达到最佳心脏前负荷、正性肌力药以增强心肌收缩力、升压药(某些情况下应用血管扩张剂)以达到适宜的心脏后负荷。动脉血氧含量
【机 构】
：
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 200127
【出 处】
：
中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会
论文部分内容阅读
严重脓毒症是全世界范围内儿童死亡的主要原因之一，早期有效的治疗是降低其死亡率的主要手段。早期目标导向治疗(Early Goal-Directed Therapy, EGDT)即为如何提高组织对氧的输送。提高心输出量、动脉血氧含量能增加组织对氧的输送，而心输出量的增加主要通过液体复苏达到最佳心脏前负荷、正性肌力药以增强心肌收缩力、升压药(某些情况下应用血管扩张剂)以达到适宜的心脏后负荷。动脉血氧含量的增加主要通过输注红细胞提高血红蛋白浓度、供氧提高动脉氧饱和度来达到。EGDT的治疗方法：首先中央静脉导管置入，液体输注(晶体或胶体液)使中心静脉压(CVP)达到8-12mmHg，如果充液体复苏后仍存在低血压，则给予升压药维持平均动脉压(MAP)>65mmHg。下一步目标达到中央静脉混合血氧饱和度(Scv02)70％，如果（Scv02）70％，血球压积(HCT)30％，则输注红细胞，如（Scv02）70％, HCT、血压正常，则加用正性肌力药物。EGDT治疗目标是在诊断脓毒性休克后的6h内达到（Scv02）70％，平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量(0.5ml/kg/h)均正常。
其他文献
呼吸机治疗分有创与无创，不同点在于建立人工气道的方法。接受有创呼吸机治疗前，必须建立以气管插管(经口或鼻)或气管切开为人工气道的与呼吸机连接方式，由于在建立这些人工气道过程中可能会给人体造成不同程度的损伤，如出血、感染，有时还甚至会发生意外导致死亡，故被称为有创。文章主要介绍了对于急危重症的呼吸机治疗，以及呼吸机在应用过程中的相关设置。呼吸机是抢救各种危重病必不可少的仪器与设备，己经具备这些仪器与
智能微电网具有自我控制、保护和管理,同时拥有并网与独立运行功能。文章结合国内外微电网的应用现状,通过对光伏智能微电网在西藏高寒高海拔地区适用性的运行研究,为涵盖多种新能源的智能微电网在西藏的研究示范提供有力科技依据。
建立人工气道、进行机械通气是救治急危重症患者的重要手段，尤其是在解除气道梗阻、心肺复苏、纠正呼吸衰竭时。然而大多数患者在人工气道建立后1周内会出现呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)，有时会更早，主要原因是由于生物材料表面形成生物膜导致VAP耐药菌爆发。本文研究出纳米银材料可用于对抗生物膜形成，结合了纳米材料的优良特性和银元素固有的抗菌特性的新
目的：对在心肺复苏过程中施行电除颤是否需要继续胸外按压进行了探讨。方法：对20只被麻醉的猪先进行7分钟的电诱发心室颤动(VF)，之后进行CPR(胸外按压和给氧)。在室颤发生11分钟后，使用带有绝缘垫片的自粘除颤电极对猪进行双相波除颤。猪被分为2组:1.“手离开”组，救援人员在除颤前停止按压并双手离开动物;2.“手不离开”组，救援人员每人每只手戴2层聚乙烯手套，在电击时仍持续胸外按压。结果：在“手离
卡氏肺囊虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia, PCP)，又称卡氏肺抱子虫肺炎，是由卡氏肺抱子虫引起的间质性浆细胞性肺炎，是条件性肺部感染性疾病。文章首先讲述了卡氏肺囊虫肺炎的发病原因，并对其病理生理和症状体征进行了讲述。本病诊断较困难，对高危人群结合临床表现和X线检查可考虑诊断，再借助病原体检查以确诊。痰找病原体阳性率极低，可用3％高渗盐水雾化后诱导咳痰。支气管肺
目的：对伴有会阴撕裂的开放骨盆骨折合并Morel-Lavallee损伤的临床治疗和术后处理进行研究。方法：对17例此类损伤病人进行病例分析，其中男8例，女9例。受伤原因:大车碾压伤8例，重物砸伤5例，拖拉机碾压伤2例，机器皮带挤压伤1例，汽车翻滚抛出车祸1例。治疗方法：采用限制性液体复苏策略，SBP收缩压（90mmHg，心率100次/分，开始以生理盐水为主，辅以胶体液，继而启动大量输血程序，RBC
脓毒症是一种临床常见急症，伴随着人口老龄化和耐药菌株的不断出现，脓毒症的发病率正在显著增长。本文主要介绍了临床诊断脓毒症的新型标志物——前肾上腺髓质素，并对其生物学特性及其抗炎作用进行了介绍，最后重点讲述了前肾上腺髓质素与脓毒症的相互作用机制，脓毒症患者ADM水平可显著上升，并与疾病的严重程度呈正相关，而且pro-ADM较ADM本身性质更稳定，检测更方便快捷。因此，pro-ADM在脓毒症的预测和危
指出了土壤是经济社会可持续发展的物质基础,土壤样品承载着历史土壤环境特征信息,具有不可替代的生态功能,土壤样品库浓缩了土壤质量主要性状信息,客观代表不同历史阶段土壤环境质量状况及演变趋势。广西土壤环境样品库于2019年建成,是广西生态环境保护重要基础设施,创新性地集合了土壤样品制备、流转、保存和应用,以扫描枪、条码打印机及智能存储密集柜等硬件为支撑,以条码技术和信息数据库技术等软件为引领,以技术规