【摘 要】
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目的：急性气肿型胆囊炎是胆囊炎的一种特殊类型,通常为产气荚膜杆菌或产气性肠道杆菌感染所致.临床表现为急性起病,症状较一般胆囊炎重,病情进展快,病死率高.本文回顾性分
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目的：急性气肿型胆囊炎是胆囊炎的一种特殊类型,通常为产气荚膜杆菌或产气性肠道杆菌感染所致.临床表现为急性起病,症状较一般胆囊炎重,病情进展快,病死率高.本文回顾性分析2012年1月至2014年3月间经手术病理证实的6例急性气肿型胆囊炎的CT表现及临床资料,期望提高对本病的认识,为临床提供准确的影像学诊断.方法： 回顾性分析本组经手术及病理证实的6例气肿性胆囊炎,所有病例术前均行CT扫描.使用GE LightSpeed 16层螺旋CT机扫描,120kV,250mA,矩阵512×512,层厚2.5mm,层距2.5mm,螺距1：1.375.范围膈顶至耻骨联合,扫描结束后常规进行1mm薄层重建及三维重建.因患者均为急诊来诊,故未服用口服对比剂,未行增强检查.结果：CT表现①胆囊内积气,部分可见液气平(6例均可见胆囊内积气,其中3例伴液平).②胆囊壁内积气,通常与胆囊内积气同时存在(4例可见胆囊壁内积气).③胆囊壁增厚,壁厚大于3mm(6例胆囊壁均增厚).④胆囊肿大,可并发结石(2例有胆囊结石).⑤急性气肿性胆囊炎并发胆囊穿孔时,胆囊壁不连续,胆囊周围炎性渗出改变,邻近肠管周围肠系膜增厚,腹腔内可见游离气体(3例合并胆囊穿孔)；手术所见1例CT表现为单纯胆囊腔内积气伴液平,术后胆囊内积气、积脓.2例CT表现为胆囊壁内积气,术中见胆囊内膜及外膜均有脓性分泌,胆囊壁间含气脓肿,部分呈蜂窝织炎表现.3例CT表现为胆囊壁内及胆囊腔内积气,合并腹腔游离气体,术中表现为,胆囊与周围组织粘连严重,周围组织坏死,胆囊肿大,壁水肿、红肿、增厚,外膜部分破溃,胆囊坏疽,腹腔内有脓性液体.结论：CT检查能够明确诊断气肿性胆囊炎,是该病首选的影像学方法.
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