论文部分内容阅读
目的 探讨肝硬化患者的中医证型与采用声触诊组织量化技术(VTQ)测量的肝脏剪切波速度(SWV)的相关性.方法 选取2013年6月-2014年1月于我院就诊病人100例,根据大体形态学病理诊断及临床诊断标准分为慢性病毒性肝炎组31例、肝硬化组69例(包括肝硬化临床前代偿期组19例、临床代偿期组22例、临床失代偿期组28例),根据中医诊断标准分为肝气郁结(含肝胃不和、肝脾不调)、水湿内阻、湿热内蕴、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络证6个主要证型.应用VTQ测量所有患者的肝脏SWV,并分析肝硬化中医证型与肝脏剪切波速的相关性.结果 (1)慢性病毒性肝炎、不同时期肝硬化各中医证候构成比的比较,差异有统计学意义(→2=56.23,P=0.00).各中医证候中慢性病毒性肝炎、不同程度肝硬化构成比的比较,差异有统计学意义(→2=47.07,P=0.00).(2)慢性病毒性肝炎、不同程度肝硬化、各证型与肝脏SWV之间的关系：①100例患者中,慢性病毒性肝炎组的肝脏SWV为(1.20←0.18)m/s、肝硬化临床前代偿期组为(1.44←0.20) m/s、临床代偿期组为(1.80←0.45) m/s、临床失代偿期组为(2.19←0.56) m/s,4组比较,差异有统计学意义(F=39.94,P=0.00).其中,慢性病毒性肝炎组肝脏SWV最小,与临床前代偿期组差异无统计学意义(q=-0.25,P=0.18),肝硬化临床失代偿期组肝脏SWV最大,与临床代偿期组差异有统计学意义(q=0.39,P=0.00),临床代偿期组肝脏SWV较临床前代偿期组高,差异有统计学意义(q=0.36,P=0.02).②100例患者中,肝气郁结证、水湿内阻证、湿热蕴结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、瘀血阻络证的肝脏SWV测值分别为(1.30←0.24) m/s、(2.52←0.47) m/s、(1.73←0.74)m/s、(1.56←0.10)m/s、(2.10←0.43)m/s、(2.04←0.45)m/s,6种证型比较,差异有统计学意义(F=18.66,P=0.00).③以肝气郁结、水湿内阻、湿热蕴结、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络证为顺序,对不同中医证型患者的肝脏SWV进行Spearman等级相关分析,结果显示,不同中医证型肝脏SWV呈正相关(r=0.66,P=0.00).结论 不同时期肝硬化肝脏SWV与中医各证型具有一定的相关性,为中医证型客观诊断指标提供了可靠依据,有利于推动中西医结合和中医中药诊断的客观发展.