损伤控制理论在严重多发伤合并骨盆骨折救治中的临床应用

来源 :中华医学会灾难医学分会第三届年会暨城市安全与灾难医学救援国际高峰论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lyzhanhun
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  目的:探讨损伤控制理论在严重多发伤合并骨盆骨折治疗中的应用及效果.方法:对2008年1月至2011年12月期间我院急诊创伤中心应用损伤控制理论进行治疗的18例严重多发伤合并骨盆骨折患者进行回顾性分析.结果:多发伤ISS评分平均39.2分.18例患者入院时均有失血性休克.5例患者行脾切除和(或)肝脏破裂修补.4例并发结直肠或会阴部损伤行转流性结肠造瘘术.9例伴四肢开放性骨折初期仅行清创和石膏固定或外固定支架术.2例因不可控制的骨盆出血行盆腔填塞术.2例脊柱骨折伴脊髓压迫行简单椎板减压.早期骨盆外固定支架使用15例;其中5例骨盆骨折以外固定支架作为终极治疗.所有患者均在ICU复苏治疗后,再行骨盆或四肢骨折的确定性内固定手术.10例一期行骨盆外固定支架治疗,待患者一般情况稳定后二期采用切开复位内固定治疗.“开书型”骨盆前环骨折,采用外支架固定或LCP钢板内固定.不稳定后环骨盆骨折,采用骶髂螺钉、LCP钢板微创内固定.骨盆前后环均有严重损伤的病例,采用前后路联合微创固定治疗的方法.本组死亡率11%(2/18).死亡原因主要为休克和MODS.结论:结论:对于严重多发伤合并骨盆骨折的患者合理应用损伤控制理论是可行的和安全有效的.对此类严重创伤患者进行迅速、有效、旨在抢救生命的损伤控制的整体治疗,可以提高患者的生存率,减少死亡率和并发症的发生.
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