欧洲泌尿外科学会(The European Association of Ur010gy,EAU)2017年发表了新的《EAU男性不育症指南(2017年版)》(以下简称《指南》),在男性不育症(Male Infertility)的定义、流行病学、引起不育各种疾病的定义、诊断、治疗等方面做了论述。新《指南》强调男性不育症为多学科交叉性疾病,指南制订专家组由泌尿外科、内分泌科、妇科专家共同组成。新《指南》内容涉及全面,包括定义、流行病学及病因学;精液检查;引起男性不育的疾病。其中,引起不育症的各种疾病的诊断治疗中包括生精功能障碍、遗传性疾病、梗阻性无精子症、精索静脉曲张、男性性腺功能低下、隐睾、特发性不育症、男性节育相关及男性附属性腺感染等内容。本文对《指南》中的一些新增内容进行解读,供临床医师诊治疾病参考,更新的主要包括以下方面:(1)在无精子症患者辅助检查方面,2017年指南增加了,经直肠超声检查对生殖系统梗阻的患者的重要性,指出阴囊彩超有助于发现梗阻或者睾丸发育不良的的迹象;(2)无精子症患者中,TESE(42%)或显微TESE(57%)可作为治疗选择,显微TESE有最高的复通率更高,非梗阻性无精子症患者优先考虑显微外科手术;(3)提出了精索静脉曲张外科手术可以显著改善精子参数异常的男性精液参数,包括非梗阻性无精子症患者;(4)指出促性腺激素(HMG、rFSH)可能对特发性男性因素不孕症的妊娠率有益,但由于研究的偏倚和异质性的高风险,因此其使用应谨慎;(5)同时对逆行射精的治疗药物用量进行了更改:米多君(Midodrine)由5mg,每日3次调整为7.5-15mg,每日1次;丙咪嗪(Imipramine)由25-75mg,每日3次调整为25mg,每日2次;新增伪麻黄碱(Pseudoephedrine)60mg,每日4次;(6)其他。