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报告一例以皮肤转移癌为首发表现的肺癌多脏器转移早期误诊为胃癌皮肤转移.患者男,28 岁.因全身陆续出现多个结节伴轻度疼痛2 月就诊.皮肤科检查：右侧耳后颞侧头皮、右腋下、右腹部、右大腿内侧及左下肢伸侧可见散在皮肤结节,大小较均匀一致,约1.0 cm x1.0 cm.皮肤组织病理检查：真皮乳头及真皮浅层可见无浸润带,真皮浅中层至皮下可见弥漫性片状分布的肿瘤细胞,部分呈条索状或腺样结构,胞浆丰富,嗜双色性或嗜酸性,少数胞浆含黏蛋白.免疫组化结果：肿瘤细胞CK8/18(+)、CK5/6(+)、TTF-1 少数(+).电子胃镜检查发现胃底见一处火山口样隆起,大小约1.5×1.0cm.同时十二指肠降部一处盘状隆起,中央溃疡,大小约1.0×1.0cm,周围隆起粘膜呈堤状.胃及十二指肠活检组织示正常结构破坏,肿瘤细胞呈多边形,片状分布,弥漫浸润性生长,周围腺体无明显移行,表面坏死.免疫组化结果：鳞状分化区TTF-1、CK5/6、P63 和CK(H)阳性；腺样分化区TTF-1 极少数阳性、CK8/18、CK(L)阳性.根据HE 切片形态,结合免疫组化标记,考虑为胃及十二指肠转移癌,组织学及标记支持腺鳞癌,TTF-1 阳性支持肿瘤来源于肺.颅脑、胸部、腹部、盆腔CT 检查,诊断：1.右中叶占位性病变伴纵隔淋巴结肿大,右肺癌伴淋巴结转移可能大,建议进一步检查.2.肝脏、多骨、肌肉、皮下多发病变,考虑多发转移癌3.胃窦壁胃壁较厚,请结合胃镜检查.结合临床表现、胃镜、组织病理学检查、免疫组织化学检查及CT 检查诊断右肺低分化腺鳞癌伴多脏器转移.