【摘 要】
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病史：患者,男,71岁,10天前无明显诱因突发胸闷,伴憋气,不伴发热.查体：右侧胸廓季肋区较对侧高,隆起处压痛明显.胸骨无扣痛.胸式呼吸,双侧呼吸运动度相等,呼吸运动正常,肋间隙正常,右侧叩诊浊音,呼吸规整,右肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,无胸膜摩擦音.肿瘤标记物：癌胚抗原(CEA)：1.19 ng/mL(0-5)；胞角蛋白19片段：1.50 ng/mL(0-3.3)；神经元特异性烯醇化酶：23.
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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病史：患者,男,71岁,10天前无明显诱因突发胸闷,伴憋气,不伴发热.查体：右侧胸廓季肋区较对侧高,隆起处压痛明显.胸骨无扣痛.胸式呼吸,双侧呼吸运动度相等,呼吸运动正常,肋间隙正常,右侧叩诊浊音,呼吸规整,右肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,无胸膜摩擦音.肿瘤标记物：癌胚抗原(CEA)：1.19 ng/mL(0-5)；胞角蛋白19片段：1.50 ng/mL(0-3.3)；神经元特异性烯醇化酶：23.31 ng/mL(0-24).影像检查：2016年3月4日胸部CT平扫及增强图像显示：右侧胸壁不规则软组织密度肿块,边缘不清,右侧肋骨骨质破坏,右侧胸腔可见大量胸腔积液,右侧腋窝及心膈角区可见增大淋巴结,肿块平扫CT值约31-47HU,增强后不均匀强化,其内可见斑片状无强化区,肿块增强三期CT值约33-56HU、34-64HU、33-65HU,增大的淋巴结呈均匀强化,同时右侧肾上腺可见肿块.病理结果：患者于2016年3月16日行右侧胸壁肿物穿刺活检.光镜所见：穿刺组织内弥漫异型细胞,细胞核增大,形态不规则,核浆比增大,可见核分裂,胸腔积液内见淋巴细胞；免疫组化：CD56(NK-1)：(-)；CK(-)；CK5/6：(-)；CgA：(-)；CK20：(-)；CK7：(-)；LCA：(+)；Napsin-A：(-)；NSE：(-)；Syn：(-)；TTF-1：(-)；Ki-67：(+约70％)；p63：(NS)；Bcl-2：(+)；Bcl-6：(+)；CD5：(-)；CD10：(-)；CD20：(+)；CD3：(-)；CyclinD1：(-)；MUM-1：(+).病理诊断：(右胸壁)穿刺组织示小细胞恶性肿瘤,结合免疫组化染色结果,符合弥漫性大B细胞淋巴瘤(生发中心外活化B细胞来源)(图2).
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