损伤控制理论在多发伤伴骨折处理中的应用

来源 :2013年中国工程科技论坛(第170场)——骨科热点讨论 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Janette
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本文就多发伤伴骨折的治疗进行了研究,提出了将损伤控制理论应用到多发伤伴骨折的治疗中,救治中所有患者入院后即行急救复苏,监测生命体征,建立双静脉通道,行必要的输液、输血、抗休克治疗。给予吸氧、留置导尿管,对伤口采用包扎或加压填塞的方法临时止血。边抢救边快速诊断,初步确定损伤部位和严重程度,启动多学科快速会诊。采用损伤控制骨科的策略的患者,视具体情况按照损伤控制骨科的策略分期抢救治疗。主要包括:①第一阶段:早期、初始的简便可行手术,采用填塞、结扎、压迫的方法处理致命性大出血;对开放性伤口进行清创,控制污染,视局部软组织情况开放或闭合伤口;对血气胸行胸腔闭式引流;对骨折行外固定架或骨牵引临时固定,尽量恢复肢体的长度和力线,不强求骨折的解剖复位。②第二阶段:转入ICU系统复苏,采用抗休克、维持酸碱及水电解质平衡,纠正凝血功能障碍,进行呼吸支持等措施,维持生命体征,改善患者整体情况至平稳。③第三阶段:进行有计划的确定性手术处理非致命性创伤,完成组织器官的修复重建。如骨折的内固定(如髓内钉、钢板等)手术、腹腔脏器的修补、局部软组织的覆盖与重建等。
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