医院是一个复杂的大系统,由于疾病复杂,诊断治疗技术的多样,涉及学科的广泛,使医院的成本核算较企业更加复杂.目前,国内大多数医院开展科室成本核算主要是为了奖金分配,通过实行医院对科室初次分配,科室对个人二次分配的奖金计提提供依据.在政府投入不足,医院补偿机制尚未完全建立的条件下,医院成本核算从客观上容易促使科室追求含金量高的医疗项目,取消无利或微利的服务项目,再加上医院和病人之间信息不对称,医务人员的诱导需求往往导致分解收费、重复检查、不合理用药,不合理住院等短期行为的发生,人为地扩大了医院的供给,加重了病人的经济负担,而医院成本核算应强调医患双方均降低成本达到双赢的目的.因此,医院成本管理应从根本上下功夫,笔者这里就医院全成本核算的开展谈谈自己的观点,具体可分为四个步骤。