围产期不良事件致新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床及影像学特征研究

来源 :中国医师协会第三次全国新生儿科医师大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liu033041
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  目的:探讨由围产期不良事件导致的新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床及影像学特征,并总结与胎龄的相关性。意义:研究不同胎龄新生儿中,缺氧缺血性脑损伤的不同特点及影像学特点和临床症状的关系。方法:总结2004年至2012年中国医科大学附属盛京医院收治的44例存在围产期不良事件,经过高级心肺复苏史的缺氧缺血性脑损伤患儿资料,对不同胎龄阶段组的临床及影像学特点进行分析比较。结果:新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿多伴多器官功能受累,最常受累的系统为为循环系统,其次为泌尿,消化和呼吸系统,随着胎龄的下降,发生多器官受累(≥3个器官损伤受累)的概率降低;临床表现足月儿与早产儿比较差异明显,足月儿组临床症状较典型,早产儿组多不特异,惊厥,意识状态改变,肌张力异常及原始反射异常的发生概率降低,早期早产儿组与近足月儿组相比较,发生呼吸暂停的概率明显增加( P<0.005 );脑损伤类型多种多样,脑白质损伤(36/44,81.8%),和基底节、丘脑损伤(21/44,47.7%)较常见,早产儿组与足月儿组相比较,基底节-丘脑及脑干损伤,两种及两种以上混合型损伤的概率降低,以上差异均具有统计学意义(P<0.05),但是晚期早产儿组及早期早产儿组间无差异(P>0.05)。影像学损伤程度同时与临床症状密切相关,随着损伤的加重,发生多器官受累及多种神经系统症状的概率明显增加(P<0.05)。结论:详细而准确的围产期病史及临床神经系统观察对新生儿缺氧缺血性脑损伤诊断尤为重要,新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床特点,损伤部位及类型与胎龄相关,足月儿临床症状典型,主要损伤部位为脑白质区和基底节-丘脑区,两种以上混合型损伤多见,而早产儿损伤临床症状不特异,近足月儿与早期早产儿比较无差异,主要损伤部位均为脑白质区,混合型损伤少见。
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