在法医临床伤情鉴定及伤残鉴定中，与外伤有关的视网膜脱离、黄斑裂孔很常见，由于视网膜脱离、黄斑裂孔的原因有很多，因此在鉴定中容易引起争议。本案例的关键是如何正确地评价高度近视与此次外伤后果之间的关系。高度近视眼的患者容易发生视网膜脱离，而继发于高度近视眼的黄斑裂孔发生视网膜脱离的危险性很大，但是并不意味着高度近视眼在外力的作用下就一定发生视网膜脱离，这与当时受损伤的严重程度密切相关。根据临床经验及眼科专家意见，疾病引发的黄斑裂孔多为单个裂孔，形态稍规则，外伤性黄斑裂孔多为全层撕裂孔，形态不规则，而本案的患者陈某左眼视网膜后极部发现了多发撕裂孔，结合其伤后出现左侧眼睑高度肿胀、左侧眼眶内侧壁骨折、前房积血、玻璃体积血混浊、眼底窥不清、左眼向外下方偏位等，说明眼部遭受外力较大。