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目的：研究重型颅脑损伤后患者凝血功能的变化及对预后的判断。方法：选取126例重型颅脑损伤患者，分别在入院急诊时(D0)及入院后第1(D1)、3(D3)、7(D7)天进行检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)和D-二聚体(DD)。对照组为相同例数单纯头皮裂伤患者，进行入院急诊时(DO)相同凝血功能指标检测一次。重型颅脑损伤后的凝血功能与对照组进行统计学分析。以重型颅脑损伤患者外伤后1月GOS评分为预后标准，3.5分为良好组，1—2分为不良组，对二组间DO期的凝血功能进行统计学分析。结果：在D0期，重型颅脑损伤患者APTT、PT、TT均缩短，Fbg明显减少，DD明显增高，与对照组比较有显著性差异。通过对凝血功能的动态监测，D0期APTT、PT明显缩短，D1则延长，至D3达高峰，D7则正常；Fbg于D0最低，而后逐渐升高，至D3、D7达到正常；DD则于D0最高，而后逐渐下降，至D7则正常；TT在D0期降低，而后即恢复至正常范围。采用单因素方差分析显示，不同时间组比较APTT、PT、Fbg及DD值差异显著(P<0.05)，TT则无显著性差异。D0、D1、D3时间的凝血功能值分别与D7时间点进行组间比较，APTT、PT、Fbg及DD均有显著性差异(P<0.05)，TT只在D0期差异明显。根据伤后1月GOS评分不同，D0期APTT、PT、DD及Fbg值在预后不良组与良好组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论：重型颅脑损伤患者的凝血功能异常较明显，对颅脑损伤的严重程度及预后判断有参考价值，可作为临床监测的指标。