【摘 要】
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目的：观察和比较同种异体骨复合非骨水泥型人工髋关节与复合骨水泥型人工髋关节修复股骨上段骨肿瘤瘤段切除后巨大骨缺损的临床疗效.方法：2000年至2010年5月,总计26例.其中
【机 构】
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四川大学华西医院骨科,成都 610041
【出 处】
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海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛
论文部分内容阅读
目的：观察和比较同种异体骨复合非骨水泥型人工髋关节与复合骨水泥型人工髋关节修复股骨上段骨肿瘤瘤段切除后巨大骨缺损的临床疗效.方法：2000年至2010年5月,总计26例.其中同种异体骨复合非骨水泥型人工髋关节置换组(非骨水泥组)12例,男性7例,女性5例,年龄36-62岁,平均45.2岁.复合骨水泥型人工关节置换组(骨水泥组)14例,男性9例,女性5例,年龄28-65岁,平均38.4岁.按Enneking分期,术中广泛边缘性切除股骨上段肿瘤,选用长柄人工髋关节将大小和形态合适的同种异体骨与宿主骨行髓内固定,其中非骨水泥组将髓腔扩至接近假体柄周径后将假体打入,骨水泥组将髓腔扩至略大于假体柄周径,以第三代骨水泥技术将骨水泥调和灌注入髓腔后安置假体.假体柄插入宿主骨髓内长度与异体骨轴心长度比≥0.8～1,选用不吸收缝线将臀中肌及髂腰肌分别缝合于大转子及小转子上.术后均未用免疫抑制剂.分别从术后感染、并发症、关节功能、ISOLS评分等方面进行分析.结果：非骨水泥组患者平均随访3.8年.骨水泥组平均随访6.9年.非骨水泥组1例局部复发,骨水泥组3例患者局部复发.非骨水泥组和骨水泥组分别有1例和5例患者死于肺部转移.骨水泥组2例发生假体周围骨折,行翻修术,1例出现假体松动,未行手术治疗.非骨水泥组无假体周围骨折、松动.两组均无切口和深部感染,未出现关节脱位、假体断裂.骨水泥组8例出现异体股骨大转子区部分吸收.两组异体骨和宿主骨间均达骨性愈合,骨水泥组平均愈合时间为8.2月,非骨水泥组为7.8月.骨水泥组关节活动度70°-95°,平均87°.非骨水泥组关节活动度平均为80°-95°,平均89°,骨水泥组ISOLS评分：19分-28分,平均25.2分,非骨水泥组21分-29分,平均26.1分.结论：两组均获较好关节功能及肿瘤学愈后,异体骨与宿主骨间均获得骨性愈合.非骨水泥组并发症发生率和ISOLS评分等优于骨水泥型组,但是,其远期效果需要进一步观察.
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