分枝杆菌性角膜炎的临床和实验室特征

来源 :第十二届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第四届全国角膜屈光手术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jinshi46
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  目的:分析分枝杆菌性角膜炎的临床和实验室特征.方法:对河南省眼科研究所临床发现的角膜炎患者,在角膜刮片10%KOH及姬姆萨染色的基础上,对怀疑为分枝杆菌感染的患者角膜刮片加抗酸染色及血琼脂平皿培养基、增菌肉汤培养基和马铃薯葡萄糖琼脂培养基(PDA)分离培养,共焦显微镜检查,并根据患者角膜刮片镜检结果和角膜病变程度给予药物或手术治疗.结果:2006年-2009年共发现7例分枝杆菌性角膜炎患者,均为男性,平均年龄34.8岁,准分子激光术后2例,角膜铁屑扎伤1例,草叶划伤1例,无明显外伤史3例.角膜刮片姬姆莎染色可见细长、弯曲、颜色稍深的杆菌,形态不甚规则,微动细螺旋,镜下可见细菌染色不均匀,颜色加深或呈无色,不见分支;抗酸染色阳性,菌体颗粒状.增菌肉汤、PDA培养阴性.血琼脂平皿3-7天生长,呈现白色或微黄色较干燥,光滑小菌落,抗酸染色阳性,并可见分支.传代接种易被表皮葡萄球菌污染.患者病史长,准分子激光术后者及时冲洗,用药后短期可治愈;其余患者对多种药物如抗结核药物及新型氟喹诺酮药物耐药,滴眼液治疗效果差,需手术切除病灶,结膜瓣掩盖术后3例治愈,一例术后1月复发,再次病灶切除,结膜瓣掩盖并频繁阿米卡星及加替沙星滴眼液治疗后痊愈.结论:非典型分枝杆菌感染,要早期诊断,早期有效药物冲洗治疗;早期手术切除病灶合并结膜瓣掩盖手术及频繁抗菌素滴眼液可治愈.
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