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目的 国内至今很少研究房颤对急性脑梗死患者住院费用的影响,为此我们比较有与没有房颤急性脑梗死患者住院费用的差别及其影响因素.方法 收集2014年3月至2015年3月惠州市中心人民医院神经内科急性脑梗死住院患者费用,分为房颤与窦性心律组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对卒中严重程度分层,通过非参数检验比较两组患者住院费用的差别(包括总住院费用及具体费用),通过单因素分析、多元逐步回归分析法分析住院费用的影响因素.结果 药费与治疗费是急性脑梗死患者住院费用的主要构成部分,分别占了41.03％,30.41％,(房颤组52.13％,9.83％,窦性心律组39.77％,32.74％),急性脑梗死患者的人均住院费用为20774.11±27955.5元(非房颤组20370.61±28342.44元,房颤组25184.91±23015.44元,P=0.005),但在CT费与MRI费方面两者无统计学差异(CT费P=0.402,MRI费P=0.247)；急性脑梗死患者平均住院天数11.7±9.2(房颤组14.89±11.83,非房颤组11.41±9,P=0.014).对于NIHSS≥16分的重度急性脑梗死患者,两组的住院总费用差别无统计学意义(P=0.654),对于轻度、中度急性脑梗死患者,房颤组在心电图及心电监护、检验费方面高于窦性心律组；住院天数(RS=0.773,P＜0.001)、肺部感染(RS=0.253,P＜0.001)是影响患者住院费用的主要因素.结论 有房颤的急性脑梗死患者人均住院费高于窦性心律组,住院时间较长、心电图及心电监护、检验费和肺部感染是有房颤急性脑梗死患者住院费用更高的主要因素,所以对房颤患者卒中一级预防对于减轻家庭、社会的经济负担及医疗资源的节约有重要的作用.