中老年神经根型颈椎病治疗方案构建临床研究

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目的:通过及神经根型颈椎病病案的回顾,对神经根型颈椎病的治疗现状以及最佳优化的诊疗方案的建立进行探讨。方法:纳入2007年1月~2009年12月符合诊断、纳入标准的神经根型颈椎病人,回顾调查与总结以往的临床实践经验以及治疗现状,分析存在的不足。对包括:患者的一般情况,诱发因素,病种/病例分型、病情的程度、诊疗方案、平均住院天数及其最长和最短的住院天数、以及治疗疗效等用Excel、SPSS13.0软件进行进行统计分析。最后整合证据以及治疗的方法:循证的对治疗方案的构建进行探讨。结果:本组资料中,男性39例:女性61倒。女性居多,占61%,以50-60岁最多见,职业分布相当广泛:经过住院治疗后,痊愈57例,显效23例,有效16例,无效4例,总的颈椎疼痛VAS、JOA改善指数均有统计学意义,t检验,差异有显著性(P<0.01),表明不同治疗方案的选择总体疗效有效。共有82例病人得到随访,半年间再次发病住院治疗的(发病后休息经短期不能缓解不包括手术)9例,半年再次发病需要门诊治疗37例(发病1次17例,发病2次11例,发病3次以上9例;无发病(包括劳累后有颈部不适的病人、休息缓解)29例;住院接受手术治疗(包括病人要求、症状神经体征加重)3例。结论:目前研究的结果表明综合的治疗方法牵引、推拿、针灸以及加其它辅助的疗法是神经根型颈椎病最有效的治疗模式;进一步的治疗方案的敲定包括各种治疗方法的使用以及治疗方法使用的时间,以及整个治疗过程在的时间上关系,不同治疗手段的切入点等这些不确定因素,还需要对不同专业、以及本专业的专家进行专家进行咨询法研究;颈椎病治疗在防止复发方面工作不足,健康宣教跟不上,必须进一步探讨"上工治未病方面"进行调研制定一套疗效确切的防治规范。"基本疗法,+辅助疗法(切入点的治疗模式)+预防保健"的医疗模式,辅助疗法的切入点的设定需要按照规范,或者说适应症的严格把握,真正的实现优化的治疗方案。
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