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目的：对2009-2014年广东口岸出入境人员肺结核患者耐药情况进行分析,为口岸结核病监测、防控和DOTS治疗工作提供依据.
方法：采集广东口岸疑似结核感染出入境人员连续3天晨痰,采用液、固体培养基联合进行细菌分离培养,液体比例法对结核分枝杆菌培养阳性菌株进行一线药物敏感性检测,耐多药结核(MDR-TB)菌株行二线药敏检测.通过Excel、SPSS 18.0对涂阳患者、初治和复治患者、输入性结核患者的耐药情况和性别、年龄与结核耐药率的关系进行统计分析.
结果：2009-2014年广东口岸共发现8755例结核疑似感染患者,其中489例结核分枝杆菌培养阳性菌株完成药敏实验.一线药总耐药率为18.61％(91/489),耐药率顺位分别为异烟肼(H)12.68％(62/489),链霉素(S)9.82％(48/489),利福平?4.91％(24/489),吡嗪酰胺(Z)3.07％(15/489)和乙胺丁醇(E)1.23％(6/489).耐多药结核分枝杆菌二线抗结核药物耐药率顺位分别为乙硫异烟胺(Eth)15.79％(3/19),对氨基水杨酸(PAS)10.53％(2/19),氧氟沙星(Ofx)5.26％(1/19),阿米卡星(AK)5.26％(1/19),卷曲霉素(Cm)5.26％(1/19).涂阳肺结核耐药率为19.57％(18/92),其中初治患者为18.67％(14/75),复治患者为23.53％(4/17).性别间耐药率(x2=0.10,P＞0.05)和MDR率(x2=0.91,P＞0.05)差异均无统计学意义.15～59岁中青年人群分别占初治单耐药结核(SDR-TB)和MDR-TB患者的80.85％(38/47)和76.92％(10/13).复治患者耐R率,耐Z率和MDR率分别为10.61％(7/66),9.09％(6/66)9.09％(6/66),显著高于初治患者4.02％(17/423),x2=5.31,P＜0.05;2.13％(9/423)x2=9.31,0.05和3.07％(13/423)x2=5.54,P＜0.05.
结论：广东口岸存在一定耐药结核病传播风险,加强结核病患者的耐药性监测力度和高效的直接面视下服药的全程督导管理(DOTS),对预防耐药结核的产生和跨国界传播十分必要.肺结核是一种全球广泛流行,严重影响国民健康的呼吸道传染病,流动人口是其高发与难控群体,感染率高、患病率高、发病率高、耐药率高、死亡率高、控制进程慢的"五高一慢"的特点使其成为我国口岸卫生检疫工作的的重要组成部分.耐药性结核传播性强,诊断复杂,治疗困难,问题日趋严重,但与此同时,目前我国口岸关于结核病耐药情况极少报道.笔者对2009—2014年广东口岸出入境人员肺结核患者耐药谱进行了较为全面的分析,旨在为我国口岸结核病监测、防控和DOT治疗工作提供依据.