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目的:了解南昌大学第二附属医院临床分离细菌的分布及耐药特性.
方法:常规方法分离菌株,纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,E试验检测葡萄球菌对万古霉素及肺炎链球菌对青霉素的最低抑菌浓度(MIC),参照CLSI2012年版判读结果,用WHONET5.5软件进行数据分析.
结果:2012年共收集到非重复临床分离菌4454株,其中革兰阴性菌3181株(71.4%),革兰阳性菌1273株(28.6%).分离自呼吸道分泌物标本所占比率最高(28.5%),其次为血液(26.7%)和脓液(包括伤口分泌物)(20.3%).排名前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金葡菌,所占比率分别为16.1%、12.4%、11.8%、10.3%、8.8%.耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占各自菌株的29.2%和79.0%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.肺炎链球菌中青霉素耐药株占14.2%,β溶血性链球菌对红霉素和克林霉素耐药率较高.屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,共检测出2株屎肠球菌和4株粪肠球菌对万古霉素耐药.大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs的检出率分别为68.0%、40.4%、34.0%,ESBLs阳性菌株对大多数抗菌药物的耐药率高于ESBLs阴性的菌株.肠杆菌科各属细菌对碳青霉烯类抗生素较敏感,对亚胺培南和美洛培南的耐药率均低于10.0%.铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为20.2%.鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低外(25.3%),对其他常用抗菌药物的耐药率均大于60%,多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率为81.7%.
结论:该院临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,常见细菌耐药性严重,尤其是鲍曼不动杆菌对碳霉烯类抗菌药物耐药率增加较快,应引起重视,临床应加强细菌耐药性监测及抗菌药物的合理使用.