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目的:初步探讨在脑保护装置(Cerebral Protection ofDevice,CPD)下行颈动脉支架置入术(Carotid Angioplasty and Stenting,CAS)治疗重度颈动脉狭窄(Carotid Stenosis,CS)的近期疗效和安全性。
方法:回顾性分析10例行CAS治疗重度CS(狭窄率>70%)患者的完整临床资料。支架入方法:局部麻醉后,取腹股沟区股动脉入路。全身肝素化后,采用Seldingers技术穿刺股动脉成功后插入8F动脉鞘,8F导引导管插入病变侧颈总动脉,行颈动脉正侧位造影,确定病变位、狭窄程度、长度。将脑保护装沿导引导管输送到狭窄病变远端,选择合适支架于颈动脉狭窄处,术后立即造影评估支架位、形态、狭窄改善程度。术后随访3~6月观察(Transient IschemicAttack,TIA)、卒中、死亡事件、症状改善情况,并行国立卫生院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和简短精神状态量表评分(Mini—Mental State Examination,MMSE)。血管狭窄率及术后残余狭窄率的测定方法使用(North American SymptomaticCatoidEndarterectomy Trial Collaborators,NASCET)制定的标准测量。
结果:本研究共纳入病例10例,皆为男性有症状患者,共治疗狭窄10处,置入支架10枚,技术成功率100%。术前颈部血管狭窄率85±11.25%,术后颈部血管狭窄率21±3.36%。术前NiHSS评分4.4±3.02,术后3月NIHSS评分1.6±3.26。术前MMSE评分19.9±2.49,术后3月MMSE评分23.5±2.77。术前术后数据差异具有统计学意义(p<0.05)。术后随访3月,其中8例患者症状完全消失;1例患者TIA发作频率较术前明显减少;1例患者术后并发颞顶叶出血,经血肿穿刺引流治疗后遗留感觉性失语和右上肢远端肌力减弱(3级)。
结论:颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄是一种创伤小、并发症少、疗效确切的方法。但是,远期疗效有待观察。