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目的 探讨血浆同型半胱氨酸(hemo cysteine,H cy) 水平与颈动脉粥样硬化及脑梗死的关系.方法 研究对象为60 例高血压动脉粥样硬化性脑梗死患者.检测其血浆同型半胱氨酸水平,并应用超声检查颈动脉内膜-中层厚度(intim a l-m ed ial wa ll thickness,IMT).结果 脑梗死组患者血浆H cy、IMT 均显著高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)；患者的血浆H cy 水平与IMT 呈正相关(r= 0.72,P ＜ 0.05).各组年龄及性别构成无显著性差异,各组血糖、血压,既往冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病的病史比较均无显著性差异,其冠心病、高血压、糖尿病的程度及服用药物均予以控制.(二)颈动脉粥样硬化与Hcy 水平的比较颈动脉内膜正常组Hcy 水平升高者占28.6％(2/7),Hcy 水平为(17.14±4.98) μmol/L；颈动脉轻度狭窄组的Hcy 水平升高者占33.3％ (5/15),Hcy 水平为(24.72±10.53) μmol/L；颈动脉中-重度狭窄组Hcy 水平升高者占25％(5/20),Hcy 水平为(32.71±10.53)μmol/L,颈动脉轻度狭窄组和内膜正常组血清Hcy 有显著性差异(P ﹤ 0.05).颈动脉中-重度狭窄组患者平均血清Hcy 水平分别显著高于内膜正常组及轻度狭窄组,有极显著性差异(P=0.001).(三)不同年龄组颈动脉硬化程度的比较各年龄组间狭窄程度无极显著性差异(P ﹥0.05),但50 岁以上的老年患者颈动脉狭窄率明显高于50 岁以下者(P ﹤ 0.01).结论 血浆Hcy 水平与颈动脉粥样硬化关系密切,是动脉粥样硬化性脑梗死的独立危险因素.因此,对早发动脉粥样硬化患者及有HHcy 血症危险因素的人群进行血清Hcy 的检测,并针对HHcy血症积极采取有效措施,通过补充VitB12、叶酸等降低Hcy水平,对预防脑梗死有积极意义.