目的:通过对小儿大量心包积液的病因进行回顾性分析,探讨超声心动图检查在诊断小儿大量心包积液中的临床应用价值. 方法:回顾分析2009年3月至2013年5月于北京儿童医院住院治疗的44例大量心包积液患儿的超声心动图,并将其病因、病理诊断结果及治疗预后情况进行对比分析及总结. 结果:小儿大量心包积液病因包括:感染性心包炎,原发肿瘤及继发肿瘤转移,心包切开综合征,淋巴管相关疾病,系统性红斑狼疮,肾衰竭,桥本甲状腺炎,外伤及特发性心包积液.32例患儿行心包穿刺,穿刺液的性质分别为血性、脓性、乳糜性及黄色透明心包积液.超声心动图检查的特征性表现包括:心包膜回声粗糙、增厚,心包腔纤维条索样回声,心包腔内强回声光点,心包腔内异常团块回声附着.其他合并的心脏异常包括:左心室扩大、瓣膜反流及瓣膜赘生物形成.超声心动图诊断率准确率为100％.超声心动图发现心包腔内强回声光点回声多提示血性心包积液;心包膜回声粗厚、纤维条索附着,尤其伴随心脏房室扩大、瓣膜反流者提示感染性心包积液可能性大;心包腔内单发的较大的异常回声则首先考虑心包肿瘤. 结论:小儿大量心包积液多有明确病因,超声心动图检查是诊断小儿大量心包积液的首选方法,结合临床表现及超声心动图特点有助于病因分析.