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CT对肺癌的诊断优于X线,已被广泛应用.现将经CT诊断并经病理证实的41例肺癌分析如下.41例肺癌中,男性32例,女性9例,平均年龄48.8岁.鳞癌20例,腺癌18例,未分化癌3例.经X线诊断肺癌8例,X线可疑17例,X线阴性16例.
由于CT具有高分辨力,能克服胸部解剖重叠.肺癌的CT诊断明显优于X线及断层.CT能发现肺内微小,隐蔽区及复杂(肺不张,大量胸腔积液)的病灶.文献报告,CT对肺癌的正确率98.6%.比平片断层的影像征像增加67.8%.本文显示41例肺癌中的8例单纯X线诊断,17例X线可疑肺癌,16例X线阴性,均经CT扫描后才得以明确诊断,提高诊断率80%.在16例X线阴性或病灶不明显者:肺门区8例,肺尖2例,心后脊柱旁3例,膈后1例,周边1例,肺不张1例,大量胸腔积液6例.病灶均经扫描后,增加其影像征像才得以明确诊断.
肺癌的CT特征,中心型肺癌表现为管腔内新生物,管壁增厚,或支气管狭窄、阻塞,管腔周围向心性肿块,或与肺与淋巴结融合成块,或伴阻塞性肺炎,阻塞性肺不张,或伴纵膈淋巴结转移.而周围型肺癌表现为团块阴影.
CT对肺癌的诊断仍以影像分析为基础,诊断分析中仍需仔细排除肺内其它病变,同时应紧密结合X线、纤支镜及病理学检查综合分析CT诊断分析中应注意:(1)必须对照X线平片、断层片,仔细逐层阅读CT片,防止漏诊.(2)熟悉胸部横断解剖,尤其肺门区结构,能提高小病灶的发现率.(3)对小病灶应采取薄层CT扫描,对肺门区肿块均应增强扫描,以区别病灶与血淋巴结.(4)胸腔积液尽可能抽尽胸水后再作CT扫描.(5)重视肺内病灶、气管、肺门、纵膈、横膈、胸壁各种异常影像综合分析,有利定性分析.(6)注意动态观察.